这轮疫情中大家也许会发现，有基础疾病的患者，如果感染了新冠病毒，更容易发展成重症。当前疫情防控形势下，慢性病患者如何加强健康自我管理？6月5日晚，《公共卫生大家谈》第五期邀请中国工程院院士、上海交通大医院院长宁光来解读，慢性病患者如何做好疫情防护，同时避免原有疾病加重。
宁光院士说，疫情期间，由于日常生活方式的改变，一些慢性病患者出现了血压、血糖升高等情况，不仅影响疾病本身的进程，也可能增加新冠病毒感染的风险，因此疫情期间尤其需要重视自我健康管理。
医院聚集，引发交叉感染可能，在常态化疫情防控的当下，慢性病患者看病可采用一些新模式，如：借助电话、互联网等工具，与医生进行线上就医、看诊、配药等医疗咨询服务。如遇紧急情况，立刻联系救护车，前往市、医院的门、急诊就医。切记积极监测自身状况，不要擅自停药、减药，或者不规律用药。
宁光院士说，“疫情期间，如果说自己熟知的、常用的降糖药、降压药不够了，能不能用别的药物替代呢？对于普通患者来说，医院通过咨询医生而得到一个明确的答案。但是注射用的胰岛素没有了怎么办呢？情况是比较紧急的，对于2型糖尿病患者，在这种情况下也可以做一个短期的替代，那就是说把饮食标准放得再低一点，把其他的口服降糖药再放得高一点，当然这也是需要医生给予指导的。但是对于1型糖尿病的患者或者叫胰岛素需要型的糖尿病患者，在这医院里去，胰岛素是救命药，所以不能停药，停药以后血糖会明显上升，会危及生命。”
宁光院士给予糖尿病患者常规的建议。对于小于65周岁或无明显并发症者，空腹血糖维持在6.1-7.8mmol/L，餐后2小时血糖在7.8-10.0mmol/L；大于65周岁或已确诊糖尿病合并严重并发症者，空腹血糖维持在7.8-10.0mmol/L，餐后2小时血糖在7.8-12.0mmol/L。
长期单用口服降糖药，或口服降糖药联合胰岛素，或单用胰岛素的糖尿病患者，如遇临时缺药，可短期内适当减少口服降糖药或者胰岛素用量，同时也要减少进食升糖快的食物，即GI值＜70。记住，调整用药量需在医嘱下进行。
对于高血压患者，宁光院士建议做好血压监测。平稳者每周至少测量1-2次，易波动的患者建议每天测量。患者降压方案确定后，如果血压控制达标且无明显副反应，建议按照原剂量长期服用。一旦出现血压水平明显增高，超过/mmHg，并伴有胸闷、胸痛、呼吸困难、头痛等，请尽快就医。
有的心脏病患者要问，平时也会有一些胸闷、气急、咳嗽的症状，怎么和新冠的症状做一些鉴别呢？其实，心脏病引起的胸闷气促往往在活动劳累后出现，休息后多能缓解。但若发生急性心肌梗塞，一定要紧急就医。宁光院士说，“如果出现像心绞痛这种压榨性的疼痛，首先是自救，也就是说你如果有救心丸，最主要的是硝酸甘油类的或者麝香保心丸，马上拿出来用上。第二个要注意休息，要平稳呼吸，然后能够在别人帮助下尽快打，到医院去检查。”
糖尿病患者和高血压患者一样，随时都要注意自己的身体状况，如果糖尿病合并有感染，这是一个非常严重的状况，所以一定要就医，尽快地把感染控制住。糖尿病病人容易发生感染，而感染以后不容易被控制，所以必须要早期发现并且尽早治疗。
有市民提问，糖尿病合并新冠的患者，既往的降糖药物需要换吗？对此，宁光院士表示，新冠患者若病情稳定，可继续按照既往降糖药物的使用方案治疗。若血糖持续升高，可在医生指导下根据情况换用胰岛素治疗，并注意监测血糖。
糖尿病患者不论何时都应该遵循血糖、血压和血脂的综合达标目标：一般情况下，糖化血红蛋白控制在7%的水平，并结合患者年龄、病程、并发症情况、低血糖风险和预期生存期等适当调整要求；对合并高血压的糖尿病患者，一般情况下其降压目标为/80mmHg；对于糖尿病患者的血脂控制目标，低密度脂蛋白胆固醇应控制在2.6mmol/L以下。并根据患者的动脉粥样硬化性心血管疾病风险等级，进一步将低密度脂蛋白胆固醇分层降至目标范围。
对于基础疾病患者可以采取什么方式增强体质，预防新冠？宁光院士表示，除了规律服药以外，还可以通过某些非药物治疗方式来控制血糖、降低血压，例如控制饮食、减少食盐摄入等，也建议每天进行类似太极拳和八段锦等运动，并持续30-60分钟。
（新民晚报记者左妍）