感到胸闷不适
可能不少孕妇都会出现这种感觉
但近日
商女士（化名）在产检时感到胸闷不适
竟让她经历了一场“生死时速”
商女士32岁，一个月前发现胎儿心超异常，在家人的陪伴下来到上海就诊。在复医院完成胎儿心脏超声检查后，商女士在上厕所过程中突然感到胸闷不适，晕倒在地。
医院医护人员立即对商女士展开急救和相关检查。血糖正常、胎心正常、心电图也正常，血压/34mmHg。“脉压差这么大，情况没有那么简单，抓紧急诊心超！”依据多年的诊疗经验，普通生理产科副主任张庆英主任医师做出了快速判断。果然，心超报告提示：主动脉夹层不除外。
主动脉夹层是一种非常凶险的大血管疾病，是最难抢救的一种突发疾病，而这还是一名孕期的患者，更是命悬一线，需要立即手术。
医院开启了绿色通道，商女士被紧急转入ICU接受进一步相关检查与对症治疗，与此同时，医院产安办副主任李儒芝主任医师，并通过上海市危重孕产妇抢救流程紧急联系医院转运事宜。不到20分钟，医院急诊出口处待命，医院产科医师的陪同下顺利转运。目前，商女士身体恢复良好，母婴平安。
主动脉是人体内最大的动脉，心脏射出的血流首先进入主动脉，再分流到各分支动脉。主动脉管壁分内膜、中膜和外膜三层。主动脉夹层是指主动脉壁内膜破了一个小口，血液从破口冲进了中膜和外膜间，形成夹层血肿。这时如果及时发现治疗可以控制。然而，残存的主动脉壁薄而脆弱，一旦发生破裂，死亡率极高，有时仅需要几分钟，甚至是十几秒。
产房主任徐常恩副主任医师说，在产科，妊娠合并主动脉夹层罕见，但却极其致命，对母亲及胎儿都可以造成灾难性的后果。妊娠是主动脉夹层的独立危险因素。另外，高血压病、动脉粥样硬化、动脉炎、主动脉局部感染或外伤以及遗传性血管病变如马凡综合征等均是急性主动脉夹层的危险因素。也就是说，除了遗传因素外，妊娠本身及妊娠合并高血压并发子痫前期都会使主动脉夹层风险增加。因此，按时产前检查，绝对不能忽视。
“特别是妊娠期高血压疾病的孕妇需要高度重视。”徐常恩解释，妊娠期高血压疾病包含妊娠期高血压，子痫前期，子痫，慢性高血压并发子痫前期，妊娠合并慢性高血压。如果病情控制不好，结果严重，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡。定期产检可以及时发现血压高的征象，从而采取及时干预，防止病变加重。
商女士怎么会患上如此凶险的心血管疾病呢？徐常恩说：“经过多次追问病史，从患者家属处我们得知商女士的父亲有主动脉夹层病史。”商女士由于没有重视家族史，没有做过相关基因检查，错过了提前干预的时机而导致病情恶化。
复医院黄荷凤院士提醒，若家族中有人患主动脉夹层，其直系或隔代至亲建议接受遗传咨询门诊个体化的基因筛查处方，以便早发现、早干预，防止主动脉进一步扩张而引发夹层疾病。而对于备孕的夫妻而言，在生育之前进行遗传学咨询，对疾病病因进行筛查及诊断，也是非常有必要的。
（新民晚报通讯员：李敏记者：左妍）