有些患者很疑惑，明明查空腹血糖的时候发现自己的血糖是正常的，但是医生诊断的时候却判断为糖尿病，这让人百思不得其解，血糖正常也患了糖尿病？专家表示，空腹血糖正常未必没得糖尿病，三分之一糖尿病患者因此被漏诊。
那么，为什么空腹血糖显示正常却还会诊断为糖尿病，而且患病两三年后，空腹血糖竟然还是正常的？
“空腹血糖定义——
空腹血糖是指，在隔夜空腹（饮水除外）8~12小时以上，于次日清晨早餐前所测的血糖。由于空腹血糖受进食、应激等偶然因素的影响甚微，因此它能比较客观地反映基础胰岛素的分泌水平。如果是用药的糖尿病患者，“空腹血糖”还可以反映患者头天晚上的用药量是否合适。
空腹血糖正常不代表没患糖尿病
空腹血糖只是糖尿病诊断中的一项指标，如果单凭这一个指标，至少三分之一糖尿病患者会被漏诊。很多人在体检是做空腹检查，如果空腹体检血糖正常，就会告知体检者没有糖尿病，然而，空腹血糖正常未必没有糖尿病。
一般临床诊断糖尿病标准：
1、具有典型症状，空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l。
2、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/L，应再重复一次，仍达以上者，可以确诊为糖尿病。
3、没有典型症状，仅空腹血糖≥7.0mmol/l或餐后血糖≥11.1mmol/l，糖耐量实验2小时血糖≥11.1mmol/l者可以确诊为糖尿病。
空腹只能作为初筛，即使空腹血糖正常，我们也不能排除就不是糖尿病，医生也有询问是否为高危人群，如果属于高危人群，我们就要建议进行进一步检查。
糖耐量异常危险高
一般来说，空腹血糖在6.1~7.0mmol/L间为空腹血糖受损，而餐后2小时血糖在7.8~11.1mmol/L间，就称为糖耐量异常，这是“糖尿病的后备军”。
“糖耐量”就是指机体对血糖浓度的调节能力，受饮食、胰岛细胞功能、胰岛素分泌能力、胰岛素敏感性等因素影响。糖耐量异常是指空腹血糖正常，餐后2小时血糖超过正常的7.8mmol/L，但没有达到11.1mmol/L的糖尿病诊断标准。糖耐量异常是正常人向糖尿病患者过度的状态，糖耐量降低通常被认为是糖尿病的早期信号。
糖耐量异常还不是糖尿病，但是未来发生2型糖尿病的危险性非常高。相关研究表明，每年有5~8%的糖耐量异常患者发展成为2型糖尿病。同时糖耐量异常患者发生心血管病变，如心肌梗塞、心绞痛的危险性也大大提高。
以下7种人最好做糖耐量试验：
1
常规体检中，空腹血糖介于5.7mmol/L~6.1mmol/L者；
2
年龄超过45岁，尤其是脑力劳动者；
3
体重大于正常体重的%或体重指数≥25者；
4
有糖尿病家族史者；
5
以往有糖耐量异常者；
6
有血脂异常、高血压、大血管病变者；
7
在妊娠妇女中，年龄超过30岁，有妊娠糖尿病史者，曾分娩大婴儿（出生时体重≥4公斤）者。
2型糖尿病血糖控制标准
1、中青年、病程较短、没有明显心脑血管疾病者
控制标准：空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L，HbA1c＜6.5%，尽量使HbA1c＜6.0%。
2.胰岛素治疗的非危重2型糖尿病患者
控制标准：餐前血糖应尽可能＜7.8mmol/L且随机血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%。
3.患者病情较轻，通过饮食、运动和服用降糖药物(如二甲双胍、糖苷酶抑制、噻唑烷二酮衍生物等)等治疗方式，便可使血糖控制达标而不发生低血糖的患者。
控制标准：这类患者应尽可能使血糖正常或接近正常。即空腹血糖4.4～6.1mmol/L，餐后血糖＜7.8mmol/L。
4.年龄在70～80岁的老年患者
控制标准：在安全的前提下，空腹血糖6.0～7.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～10.0mmol/L，HbA1c在6.5%～7.0%之间。
5.合并严重并发症，尤其合并有心脑血管疾病的糖尿病患者，或经常出现低血糖者
控制标准：血糖控制目标要相对放宽，一般空腹血糖维持在7.0～9.0mmol/L，餐后血糖在8.0～11.0mmol/L。
6.经常出现低血糖，年龄较大或病程较长的患者
控制标准：空腹血糖7.0～9.0mmol/L，餐后2小时血糖8.0～11.1mmol/L，HbA1c在7.0%～7.5%。
1型糖尿病血糖控制标准
1.儿童糖尿病患者：在不影响孩子正常生长发育的前提下，适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制目标。
控制标准：餐前5.0～10.0mmol/L，睡前5.0～11.1mmol/L，HbA1c＜8.5%即可。
2.年龄超过13岁及以上者
控制标准：建议HbA1c＜7.5%，如无低血糖则尽可能使其HbA1c＜7.0%。
温馨提示：要想更好的防治糖尿病并发症。在治疗中，必须早期干预，全方位控制各种危险因素，联合多种药物治疗，才能大大减少糖尿病慢性并发症的发生率。
糖尿病空腹和餐后血糖两者的关系：水涨船高，水落船低，所以都要控制好
一天当中，机体大约有1/3的时间处于空腹状态，其余2/3的时间处于餐后状态。餐后血糖水平与空腹血糖水平密切相关，并随空腹血糖的变化而变化，餐后血糖是在空腹血糖基础上的“水涨船高”。
如果能先把空腹血糖降至正常水平，餐后血糖就比较容易控制；如果空腹血糖水平很高，餐后血糖达标就比较困难。只有将空腹血糖及餐后血糖均控制好了，才有望使HbA1c控制达标（＜6.5%）。