究其发病机制，尚不十分清楚，可能与下列因素有关：
(1)常染色体显性遗传所致的家庭性高脂血症是这些家庭成员易患本病的原因之一;
(2)一些冠心病的危险因素，如高血压、糖尿病、肥胖特点、性格特征等具有遣传倾向，是家庭成员易患本病不可忽视的重要因素;
(3)同一家庭中不良生活习惯的影响，诸如共同的高脂、高热量、高盐等饮食习惯，父母吸烟导致子女吸烟或被动吸烟的不良习惯等等，均可造成冠心病的家庭倾向。更多的学者认为，冠心病具有明显家庭性的特点，是多种因素共同作用的结果。遗传因素是其内在原因，它只有和其它危险因素相结合，才能使冠心病的发病率升高。
老人为什么会得冠心病?1长期喝酒长期喝酒基本上是导致各疾病发生的罪魁祸首，基本上患上冠心病的患患者都有长期喝酒的习惯。
2高血脂症除开上述的年龄之外，脂质代谢紊乱是冠心病的病因之一，因为胆固醇的升高会使患上冠心病的几率增加百分之三。
3饮食不节指暴饮暴食，饱餐过度，尤其是进食高脂食物无节制，造成脾胃失调。脾属土，土生于火，脾为心之子，子病殃及其母。
4长期吸烟吸烟不仅会引发肺肿瘤，吸烟还是重要而且危险的冠心病的病因，也是唯一最可避免的死亡原因，冠心病与吸烟之间存在着明显的关系。
5年龄与性别临床研究统计，在四十岁以后不管是男性还是女性患上冠心病的几率有所增高。提示女性绝经期前发病率低于男性，绝经期后与男性相等。
6高血压高血压与冠状动脉粥样硬化的形成和发展关系密切，收缩期血压比舒张期血压更能预测冠心病事件，舒张期血压更能增加冠心病死亡的危险。高血压与心脏病是一是相连的。
7肥胖肥胖会引发多种疾病，不仅会引发糖尿病，心血管病，还能是导致冠心病的病因。肥胖症已明确为冠心病的首要危险因素，可增加冠心病死亡率。要预防冠心病的病因就得先治疗肥胖症。
8七情内伤这个冠心病的病因是通常是外界所引起的，如喜、怒、忧、思、悲、恐、惊等，这样会使精神受到创伤，情绪波动剧烈，使之气郁不畅，气滞血瘀，心脉弊阻，不通则痛。从而患上冠心病的几率大大增加。
9寒冷刺激因为外界的寒冷刺激，而在先前没有做好保暖工作。长期以往，血脉的正常运行受到阻碍，中医解释为：寒则凝，温则行，寒可以客于脉中则气不通，寒可以客于脉外则脉寒，寒冷可使冠状动脉收缩，从而痉挛造成心肌缺血，然后发生心绞痛。
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