凤凰名医课
《凤凰大健康》主持人
医院急诊科
副主任医师王成钢
给大家讲述
只有医生才知道的秘密
医院急诊科副主任医师王成钢：
说到高血压，大家都耳熟能详，这是一种常见的慢性病，需要长期吃药治疗。但是，有一些高血压是可以治愈的，听起来是不是很鼓舞人心？
先从一个案例说起~
健身教练突发“双高”
病因不明
两年前，一向体健的李先生，突然出现无缘无故的头痛。这头痛很奇怪，有时一天痛几次，有时又几天不痛，每次痛个两三分钟。去年体检，李先生意外发现，血压血糖双双偏高。
“我是健身教练，身体杠杠的，怎么看都不像是会得高血压糖尿病的人啊。”
随后，头痛以另外一种形式出现。
李先生稍微爬个四五层楼，就感觉大脑供血不足，上楼头痛想吐，下楼直接就吐。
头痛医头，难道是大脑出问题了？医院，都没查出异常结果。
李先生猜想，也许是工作压力太大，生活不规律导致的。
竟然是一种特殊的肿瘤在作祟
今年，医院高血压门诊，接诊医生也觉得蹊跷，怀疑为继发性高血压，建议李先生住院详细检查。
肾上腺CT发现，李先生左肾上腺有个肿瘤，5cm大小。综合各项检查，最后确诊为嗜铬细胞瘤。得知结果时，李先生和医生之间的对话，是这样的。
李先生：医生，我得的是什么病啊？
医生：嗜铬（gè）细胞瘤。
李先生：是个细胞瘤？
医生：对。
李先生：是个什么细胞瘤啊？
医生：嗜铬细胞瘤！
李先生：……
目前，手术切除是嗜铬细胞瘤最有效的治疗方法，国内实施这个手术的是泌尿外科医生。随后，李先生被转到泌尿外科，进行肾上腺的微创手术。
医院急诊科副主任医师王成钢：
嗜铬细胞瘤的切除属于高风险手术。因为切除肿块过程中血压极易波动，往往瞬间飙升至mmHg以上，一会儿又会降得很低，患者血压会经历“过山车”一样陡升陡降的过程，这种情况若得不到纠正，很可能诱发心脑血管意外。所以术前做好充分准备是手术成功的关键。
术前，李先生吃了两个星期的药，因为他的血压忽高忽低，术前必须保证血容量充足，心率和血压控制在安全范围内，手术才能相对安全。
术后，李先生的血压、血糖恢复正常水平，头晕头痛等症状也全部消失，真是大快人心！
医院急诊科副主任医师王成钢：
像李先生这种情况，血压升高是由另一种疾病（嗜铬细胞瘤）引起，当原发病治愈或病因消除后，血压也会随之下降或恢复正常，这类高血压称为继发性高血压，占所有高血压的20%。
包括嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、肾血管性高血压等在内继发性高血压，均可通过手术达到治愈效果。
70%的嗜铬细胞瘤竟会被误诊！
嗜铬细胞瘤是一种来源于肾上腺的内分泌肿瘤，主要分泌儿茶酚胺类物质。
儿茶酚胺具有多种生理功能，不仅可以引起血管收缩，使心跳加快、血压升高，还可以抑制胰岛素，使血糖升高，此外儿茶酚胺还对心脏具有直接毒性作用，诱发严重心律失常（如室颤），增加猝死风险。
嗜铬细胞瘤的临床表现是循环血液中过量的儿茶酚胺引起的，由于症状不典型，导致70%的患者会被误诊：
1、有些患者长期血压忽高忽低，降压药物难以奏效，即使3种以上降压药联合治疗2周以上血压仍大于/90mmHg者，易被误诊为原发性高血压。
2、儿茶酚胺可抑制胰岛素的分泌，使血糖升高，若只
本文编辑：佚名
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