年10月17日陈**经**医院诊断患有扩张性心肌病（也就是保险合同附加险所列重大疾病中的原发性心肌病）。陈**及时向**人寿保险公司报案，并按要求提交理赔资料。保险公司在审核材料后以被保人未达天为由拒赔了。陈**故诉至法院。
心脏是一个中空的肌性器官，主要由心肌构成，心肌是由心肌细胞构成的一种肌肉组织，心肌有节律地收缩和舒张形成心脏的搏动。
心肌病是指伴有心功能障碍的、以心肌病变为主的非血管性、非瓣膜性心肌疾病。根据心肌病是否有明确的病因，可将心肌病分为两大类：一类是原发性心肌病，此类心肌病病因不明；另一类是继发性心肌病，指由已知原因引起或发生于其他疾病的心肌病变。
重疾条款解释：
原发性心肌病属于重疾条款的保障范畴，包括早期原发性心肌病和严重原发性心肌病。
扩张型心肌病（DCM)指多种原因导致以左室、右室或双心腔扩大和心肌收缩功能减退为主要病理特征，常并发心力衰竭、心律失常的心肌病。我国发病率为13/10万—84/10万不等，好发于青中年男性，是临床心肌病最常见的一种类型。近年来发病率呈上升趋势，病死率较高。
A本病缺乏特异性诊断指标，我国采用下述标准
肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，以心室非对称性肥厚为解剖特点，是青少年运动猝死的最主要原因之一。根据左心室流出道有无梗阻现象可将其分为梗阻性和非梗阻性两型。
实验室检查：
限制型心肌病又称闭塞或缩窄型心肌病，是心肌病中较少见的一种类型。病变主要侵犯心室流入道和心尖，引起收缩变形以至闭塞。
初始以发热，全身倦怠，WBC上升为主，以后逐渐出现心悸，呼吸困难，浮肿，肝大，颈静脉怒张等，酷似缩窄性心包炎，ECG见心动过速，心房肥大，T波低平或倒置，本病常与缩窄性心包炎鉴别，本病心室腔小，变形和嗜酸细胞上升，心包无钙化而内膜可能钙化等有助于诊断。
综上，原发性心肌病的主要诊断方式为：实验室检查和心肌活检两种方式。
理赔条件
在实务中，有一种情况，客户符合原发性心肌病的标准，但心功能4级未达天就身故了，那这种情况我们该赔还是赔呢？
所以，我们需要了解心功能分级到底是什么？目前采用的是纽约心功能分级（NYHA)，在这里我们将其和美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)心功能分期做结合来比较。
通过上述比较，各位理赔大咖们，你们还觉得上述情形是一定要依据条款的约定不赔吗？但这里还需提醒，在审核时一定要排除医生主观经验影响，结合相关实验室检查来综合评估。同时需和继发性心肌病相鉴别。
讲故事的鲍同学谢谢打赏
本文编辑：佚名
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