“时”解心疑
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患者，男性，45岁因“活动后心慌气短1年，腹胀伴双下肢浮肿3月”于年06月24日入院
现病史：
患者于年06月活动时出现心慌气短，8医院，超声心动图显示左室肥厚，考虑肥厚性心肌病予以倍他乐克口服，效果不佳
年2月症状较前明显加重，医院，考虑“冠心病”，予以扩血管扩冠等治疗,未见明显缓解
年3医院,心脏彩超示左室心肌肥厚，考虑“肥厚型非梗阻性心肌病”，“双侧肺炎”，予以卡维地络，卡托普利，左氧氟沙星等药物口服，症状无改善
年3月底出现腹胀、双下肢明显浮肿，夜间不能平卧，先后就诊医院医院，胸部超声提示胸腔大量积液
年5月化验检查发现甲状腺机能减低，予以优甲乐替代治疗
既往史：
否认高血压、糖尿病、高脂血症病史
吸烟28年，10支/日，间断饮酒
年1月因呼吸睡眠暂停行扁桃体增殖腺摘除术并行呼吸机治疗
年3月出现言语，吞咽，伸舌困难，检查发现“舌体肥大”
年3月开始出现鼻周，眉弓附近红色斑丘疹
年5月外院诊断甲状腺功能减退，予以优甲乐25ug口服1/日
查体：
颈静脉怒张，颌下多处淋巴结增大，球结膜充血。舌体大，鼻周及眉弓可见红色斑丘疹
左肺呼吸音清晰，右肺下部呼吸音减弱，双肺未闻及湿罗音及哮鸣音，心界稍向左扩大，心音可，律齐，心率次/分，腹平软，无移动性浊音，双下肢浮肿
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