编者按
8月19日，由中国中西医结合学会心血管病专业委员会主办的第十五次全国中西医结合心血管病学术会议暨福建省中西医结合学会心血管病学分会学术年会在福州召开。近期揭盲的大型多中心麝香保心丸随机、双盲、安慰剂对照研究评价了长期服用麝香保心丸对于预防心绞痛发作和临床事件的影响，为中西医结合治疗冠心病提供了新的临床证据。本期特邀请该项研究的主要研究者及多位中西医专家进行了专访。
专家采访
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柳润辉教授：
“中药有多靶点的作用特点，其整体观治疗理念与系统生物学思想不谋而合”
图片丨柳润辉教授
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Q1：中药复方制剂具有多靶点、多作用途径的特点，阐明其具体作用机制仍是一个巨大挑战，目前在中医药现代化研究方面取得了哪些进展？
柳润辉教授：中医药是我国传统文化的瑰宝，而中药复方是中药临床用药的主要形式。与西药不同的是，中药是源于经验，而后用于临床，最后才回归于实验室。中药复方是在中医理论“君、臣、佐、使”的指导原则下组成的含有多个药味、多种化学成分的复方制剂，因此作用机制非常复杂。
当前西药的研究方式难以阐述中药复方的作用靶点和作用机制。多靶点治疗不仅是生物医学未来的发展方向，也是中药整体作用的特点和优势所在。利用系统生物学和分子生物网络阐明中药的多靶点作用可助力中药现代化研究。随着现代科学技术的发展，中药复方的现代研究有了更多的支撑，中药现代研究也是中医药走出国门的必须。
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Q2：系统生物学方法在中药研究中如何应用？
柳润辉教授：系统生物学方法最早应用于西药研究。当时研究者发现，由于人体是一个复杂系统，疾病的发生多为多因素作用的结果，因此单纯针对某个靶点的治疗药物，其效果往往并不令人满意，由此就诞生了系统生物学的概念。而我们的中药化学成分多样而复杂，有多靶点的作用特点，其整体观治疗理念与系统生物学思想不谋而合，因此我们将系统生物学方法引入中医药研究。
目前系统生物学方法在中医药领域取得了2大成就：一是对现有中医理论进行了系统性阐述与探索；二是解释了中药复方在体内的整体调控机制，包括从代谢水平、基因水平、蛋白调控水平等。
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Q3：通过系统生物学方法研究麝香保心丸治疗心绞痛的作用机制目前取得了哪些进展？下一步研究的方向是什么？
柳润辉教授：我们课题组15年来始终致力于中药复方现代化研究，而麝香保心丸一直是我们研究的重点。
研究显示，在代谢组学方面，麝香保心丸有抗炎、改善心肌肥大、改善异常能量代谢、改善血小板的作用，能有效治疗冠心病和心肌梗死；在基因组学方面，麝香保心丸能有效恢复心肌收缩力、抑制心肌纤维化；在网络药理学水平，我们探索了麝香保心丸的网络调控机理；另外，我们还从基因芯片、分子生物学水平验证了上述结果的合理性。后期我们还将开展麝香保心丸的转化医学研究，并试图将前期的实验室数据应用于临床。
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吴宗贵教授：
“大型临床研究是祖国中医药走向国际、被现代医学接受的必然途径”
图片丨吴宗贵教授
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Q1：请您介绍一下麝香保心丸临床应用经验。
吴宗贵教授：麝香保心丸是一款经典的心血管治疗药物，上世纪70~80医院戴瑞鸿教授成功研制。在上世纪90年代，麝香保心丸是上海家喻户晓的急救药物。这些年来，麝香保心丸在全国享有越来越高的知名度，这足以说明它的临床疗效。
麝香保心丸君药为麝香，方中大多是芳香温通类药物。这些药物成分对于解除血管痉挛、减少血栓有着独特疗效，因此对于临床上症状性心绞痛，特别是在胸痛、胸闷发作时使用缓解效果明显。
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Q2：《麝香保心丸治疗冠心病中国专家共识》制定的背景和意义是什么？
吴宗贵教授：众所周知，同一类西药的作用靶点、作用机制是类似的，针对同一类西药的专家共识可以对临床起到良好的指导作用。而中药复方与西药不同，中药复方是按照中医“君、臣、佐、使”理念组成的方剂，因此在临床上几乎没有成分完全相同的两种中药。
另外，中药有着多靶点、多途径的作用特点，治疗上更讲究整体观，不同专家积累的临床经验也会有差异。因此相对于西药，中药更需要有相应的专家共识指导临床实践。
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Q3：该部共识对麝香保心丸大型随机双盲对照多中心研究提供的指导意见有哪些？
吴宗贵教授：大型临床研究是祖国中医药走向国际、被现代医学接受的必然途径。在中药专家共识的基础之上，结合一些大型临床研究证据，运用现代医学手段证明中药的疗效与安全性将更有说服力，也能让更多西医接受中药，使其在中西医结合的治疗中发挥更好的作用。未来中药的临床应用也将和西药一样走指南之路，虽然目前中药相关指南还比较少。相信目前发布的中药共识、开展的大型中药研究将对中药指南的制定提供一定的参考和借鉴。
（青木）
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本文编辑：佚名
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