编者按:   近日,河南省医院心内科主任刘新灿教授针对年4月公布的《冠状动脉痉挛综合症诊断与治疗中国专家共识》(以下简称“共识”)做了详尽的解读。通心络对血管痉挛性疾病有确切的临床疗效,并被“共识”作为唯一推荐中成药。刘新灿教授作解读

  首先,刘新灿教授回顾了目前心脑血管病发病的基础病变——动脉粥样硬化。对于动脉粥样硬化危险因素的达标以及事件发生后的治疗已有一定研究。而对亚临床的动脉粥样硬化斑块及其进展,即斑块的靶向治疗尚缺乏有效的干预策略。他认为现今针对AS的防治策略主要侧重于心血管事件链的开端,即早期针对AS斑块高危因素的干预,而只有更进一步针对斑块本身的强化治疗,方可有效阻止甚至逆转斑块的进展,从而进一步降低心脑血管事件的发生。

  刘教授提出,他汀类联合通心络治疗动脉粥样硬化不仅干预了高危因素,同时也对斑块本身进行了治疗,是具有中国特色的抗AS治疗模式,对心血管、脑血管,AS发生发展的全过程都能够进行有效的干预。   接下来刘教授对《冠状动脉痉挛综合症诊断与从治疗中国专家共识》进行了详尽的解读。冠状动脉痉挛是一种病理生理状态,因发生痉挛的部位、严重程度以及有无侧支循环等差异而表现为不同的临床类型,包括冠状动脉痉挛引起的典型变异型心绞痛、非典型冠状动脉痉挛性心绞痛、急性心肌梗死、猝死、各类心律失常、心力衰竭和无症状性心肌缺血等,统称为冠状动脉痉挛综合征。   冠状动脉痉挛综合征在我国并非少见,但我国在该领域的研究较少,缺乏临床实践的指导。本共识从流行病学、发病机制、临床表现、辅助检查、诊断与治疗等各方面做了详细的介绍。旨在为临床医师提供实践参考,并为广泛开展该领域的研究起到推动作用。

  刘教授指出,医院张运院士的多项研究表明,我国传统中药复方制剂通心络可稳定斑块结构,减少斑块内巨噬细胞含量,降低斑块内脂质沉积,增加斑块内胶原含量,降低斑块易损指数,抑制斑块内炎症性血管新生,增强斑块稳定性,为动脉粥样硬化斑块的靶向治疗带来了新的启示。

  通心络因组方中含有其他同类中成药所没有的解除血管痉挛作用的全蝎、蜈蚣、蝉蜕等药物,在国家项目的支持下,研究发现,通心络对血管痉挛性疾病有确切的临床疗效,并被作为唯一中成药推荐。   最后,刘新灿教授分享了自己的用药心得。一例反复多次心梗的患者,经过多次住院检查治疗最终确诊为冠脉痉挛引起的心肌梗死,最终用通心络和硝酸甘油治疗取得了良好的治疗效果。刘教授指出:在临床药物选择过程中,目前中药的质量参差不齐,中药与中药之间的质量与疗效可能相差很多,应该尽量选择像通心络这样有循证医学证据的中药;同时,在治疗过程中还要注意,足剂量、足疗程用药会给患者带来的更多的临床获益。

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本文编辑:佚名
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