对于广大心脏病患者,药物和手术治疗都是对症治疗。但在患者心脏病情稳定后,卧床及静坐少动的生活方式会降低心肺功能及体能,而遵循健康生活方式、加强肌体运动、改善心脏整体供血能力才是从根本上治疗冠心病。

心脏运动康复治疗比药物和手术更便宜、更少副作用、可从根本改善血管弹性和心脏功能,患者获益最大,是国际上冠心病康复的主要方法。

什么是心脏康复?

心脏康复分为I期康复(院内康复期)、II期康复(门诊康复期)和III期康复(院外长期康复)三个步骤,只要没有恶性心律失常,心脏功能良好,没有持续缺血的症状等,就可以做运动康复。

现在大众虽然对于运动健身的热情比较大,但是很多人认为每天在手机、手环上完成的步就叫运动,这其实是错误的,平时在家里走动,下楼买菜、逛街所完成的步数只能叫“活动”,并不是“运动”。

真正的运动康复治疗应当来自于有效运动,需要达到中等强度以上才可以提高心肺功能,且运动强度不宜过大,避免肢体过度疲劳及发生心脏病风险。

对于活跃心脏病患者,特别是刚刚发生严重心脏病的,运动需要更加精准的安全监测,包括运动负荷试验,如运动平板心电检查和心肺运动负荷试验等。

康复运动要如何“动”?

医生综合患者的年龄、病情、生活习惯等因素制定个体化的运动处方,在院监护运动确保心脏不会出现心肌缺血和心律失常,保证患者更安全有效地参加运动锻炼。

运动处方通常包括运动强度、运动频率、运动时间、运动类型。

1.运动强度的控制方法?①靶心率

就是运动要达到的心率。运动时,心率会加快以满足肌肉对氧的需求,运动越剧烈,心率就越快。

根据运动处方所制定的靶心率调节运动强度,如果心率低于靶心率,可以缓慢增加速度及强度,以此保证运动的有效性和安全性。

?②谈话

运动使患者呼吸较平时深长且加快,但不应该感到气促。如运动时还可以保持正常的谈话速度,但不能唱歌,定义为中等强度有氧运动。

?③自我感觉劳累程度

用自我感觉用力评分法从低到高分为6~20级,自测劳累程度,一般选择13~14级,也就是运动时感觉稍稍用力和用力,但不应该感到很用力。2.运动频率只有有效规律运动,心脏才会受益,病情稳定后每次至少运动30分钟,每周3~5次,每周至少休息一次。3.运动时间

开始可能仅能运动10~15分钟,随着心功能和体能的恢复,可以运动30分钟或更长时间。运动时间增加到至少每次30分钟后,再增加运动强度。

4.运动类型

运动类型,根据以下几点选择:

①选择喜欢做的运动。

②首先每周做5~7次有氧运动,如步行、游泳、骑自行车或慢跑;然后每周做2~3次肌肉力量训练,如举哑铃等。

③至少能连续做10分钟或更长时间的运动,达略感用力的程度。

④一定强度的运动对心脏来说不仅安全,而且有益于心脏功能的恢复。

⑤能长期坚持。

运动康复对心脏的益处

?1.增加心肺储备功能,增强机体抗病能力和自愈力。

?2.稳定斑块,甚至逆转斑块,作用不亚于他汀类药物,还促进冠状动脉血管侧枝循环形成,实现自身血管搭桥,治疗难治性心肌缺血。

?3.改善心脏功能,提高心脏射血分数,降低心力衰竭反复住院风险,降低全因死亡风险和心血管事件风险。

?4.调节血脂,尤其是降低甘油三酯,升高高密度脂蛋白。

?5.稳定情绪,改善睡眠,调节血压和心率,使过高的血压和心率下降。

?6.增加胰岛素敏感性,是有效的降糖治疗手段。

?7.减少血小板聚集,增加纤溶性,降低心肌梗死和中风的风险。运动锻炼三部曲

准备活动:首先数脉搏10秒;做5~10分钟的伸展运动和柔软体操,防止关节和肌肉的损伤;逐步增加心率,使心血管系统为运动做好准备。

有氧运动:再次测脉搏10秒;进行15~30分钟的有氧运动,如步行、慢跑、自行车、游泳等。

放松活动:进行10分钟的伸展运动和柔软体操,让心跳慢慢回复至正常。运动结束时再数一次脉搏。

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