缺血性心肌病患者表现各有不同，大部分患者可以出现充血性心肌病或限制型心肌病的表现，而少部分患者可以没有明显临床症状，下面根据缺血性心肌病的不同类型分别描述其相应临床表现。缺血性心肌病临床上可分为扩张型及限制型两类。
1、扩张型缺血性心肌病
(1)心力衰竭：一旦心衰症状发生进展迅速，由劳力性呼吸困难发展至夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸，常有倦怠和乏力，晚期同时伴有右心功能不全表现，如颈静脉充盈：下肢水肿、肝肿大等。临床上肺部可闻及湿哕音，并可闻及第三心音奔马律。
(2)心绞痛：心绞痛为缺血性心肌病病程中的主要症状。部分病人常随心衰程度的加剧，心绞痛症状可减轻或消失。
(3)心律失常：以室性期前收缩，心房颤动和左束支传导阻滞最多见。伴有室性心动过速等恶性心律失常者预后极差。
(4)血栓性栓塞：约14%～24%的患者于病程中发生血栓栓塞症状，多见于并发心房颤动及心腔明显扩大者。
2、限制型缺血性心肌病
左心室舒张功能异常为其主要病理生理基础，现称之为“心肌僵硬综合征”。临床可因劳力性呼吸困难和(或)心绞痛的症状而使活动受限。心电图常无心室肥大或心肌梗死的证据，胸部x线表现为肺水肿，但心脏不大。由于心室僵硬，心导管检查常见舒张末期压增加、心室收缩呈轻度弥散性减弱，无室壁瘤、无局部室壁运动异常或二尖瓣反流，至少有二支主要冠状动脉存在弥散性动脉粥样硬化病变。