心电图运动试验，也称心电图运动负荷试验，是通过主动进行一定量的运动增加心脏负荷，观察心电图变化，对已知或怀疑患有心血管疾病，尤其是冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）进行临床评估的方法。与冠状动脉造影相比，虽然该试验有一定比例的假阳性与假阴性，但由于其简便实用、费用低廉、无创伤、符合生理情况、相对安全，因而被公认为是一项重要的临床心血管疾病检查手段。
1.ST段的改变
(1)ST段下移
运动时发生ST段下移改变是心肌缺血最可靠的指标，准确测量ST段很重要，通常选择PQ连接点为等电位线。
(2)ST段上移
运动时诱发ST段上移往往发生在Q波心肌梗死的患者，常常提示室壁运动异常或有室壁瘤，无Q波导联运动时ST段上抬则是提示局部心肌有严重的透壁性缺血或心外膜缺血，缺血区域相对应的冠状动脉有高度的狭窄。也可以是运动诱发左主干痉挛所致变异型心绞痛。
2.T波改变
运动后单纯的T波改变对诊断一般无意义。T波假性正常化需结合临床并做进一步检查，如放射性核素心肌显像证实有无心肌缺血。
3.U波倒置
运动试验时出现U波倒置较少见，但具有较高的特异性，高度提示心肌缺血，是左前降支冠状动脉严重狭窄的标志。
4.QRS波群改变
运动引起QRS波群的幅度改变是多种多样的，目前认为运动引起QRS波振幅的改变对心肌缺血的诊断和预测无价值。对已知的冠心患者运动引起QRS间期延长是心肌缺血的一种征象。
右束支传导阻滞患者常常在V1~V3导联出现运动诱发的ST段压低，与缺血无关。然而，出现V4~V6导联特异性较高。右束支传导阻滞并不降低负荷心电图诊断心肌缺血的敏感性、特异性或预测价值。
运动诱发的ST段压低伴左束支传导阻滞，常常不伴随心肌缺血。当心率次/min时出现左束支传导阻滞且伴随典型心绞痛，提示心肌缺血；心率≥次/min时出现左束支传导阻滞，常常发生在冠状动脉正常者。动引起一过性、非频依赖性左前分支传导阻滞，常提示左前降支近端病变或三支血管病变。
5.心律失常
运动时由于儿茶酚胺的分泌增加，心肌的兴奋性增加、传导加速、不应期缩短，因此往往在运动时诱发心律失常。运动试验诱发的心律失常最常见的是室性心律失常，主要是室性期前收缩。
在健康人和患者中运动引起的室性期前收缩发生率相近，均为50%左右。室性期前收缩本身不能作为心肌缺血的诊断指标，但在已知冠心病患者及其他心脏患者中，运动诱发的室性期前收缩时间越早，Lown分级级别越高，提示预后越差或病情越重。
运动试验时引起的室性心动过速同样不单独是冠心病的诊断标准，因为除冠心病外，还可发生在有各种器质性心脏病的患者及健康人中。