作者：深圳市南山区慢性病防治院杜兴美
我国的高血压患者数量日益增多，目前，药物治疗已成为高血压治疗的主要措施，但面对种类繁多的药品和长期服药的压力，不少患者有所困惑。那么，高血压患者应该了解哪些药品知识呢?
常用治疗药物
近40年来，新的降压药不断问世，目前在我国常用的一线降压药主要有:利尿药(如常见的氢氯噻嗪、吲达帕胺)、β受体阻滞剂(如美托洛尔、比索洛尔)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI，如卡托普利、福辛普利)、血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB，如缬沙坦、厄倍沙坦)、钙拮抗剂(CCB，如苯磺酸氨氯地平、苯磺酸左氨氯地平)等:
1、利尿药
噻嗪类利尿剂(如氢氯噻嗪)降低收缩压的作用优于舒张压。它更适用于老年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免血钾过低，同时如果您有高尿酸血症或痛风的情况，请务必告知您的医生，避免使用这类药物。
2、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂(如美托洛尔)适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，但如果您有哮喘或周围血管病则不要使用该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。
、血管紧张素转换酶抑制剂
ACEI类药物(如福辛普利）更适于有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰喝、心肌梗死的患者，同时，ACEI、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。
4、CCB
长效CCB(如“硝苯地平控释片（拜新同）”)有较好的防止脑卒中、血管性痴呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。
高血压患者用药5忌
1、忌突然停药
长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合症。主要表现为血压突然急剧升高，头昏、头痛、乏力、出汗等；有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗塞或脑血管意外而危及生命。这是由于长期服药使机体产生耐药性和依赖性，突然停药而出现反射现象，血压反跳升高所致。
2、忌快速降压
血压降得太快太低，使脑、心、肾的供血减少，可诱发心绞痛、肾功能衰竭、缺血性中风等。因此服药时要严遵医嘱，不得擅自增加药量。
、忌不择时服药
高血压患者以每天上午9-11时，下午-6时血压最高，午夜最低。因此，研究发现把传统的一天三次服药法，改为在血压自然波动的两个高峰期前半小时用药，以便更有效地控制血压升高。轻度高血压病人忌睡前服药；中、重度患者入睡前只能服白天用量的1/，而且应在睡前-4小时服。
4、忌不定期检查
定期检查血脂浓度是反映用药是否合理的重要程序。有人认为，若治疗6周未见血脂升高，说明所用降压药安全、合理、有效，可继续服用，否则就应改用其它药治疗。
5、忌胡乱用药
降压药品种较多，作用的部位、效果各异，副作用、适应症、禁忌各不相同。因此，用哪种药好，应遵医嘱，忌个人不加选择的乱用药。
降压药需要调整剂量或换药吗?
高血压药的服用剂量调整
我们的血压会受到诸如饮食起居、工作环境、人际交往等各个方面因素的影响，比如工作忙碌、情绪激动、气候变冷，甚至有时候食用较多的动物脂肪也会促使血压升高。既然血压变化，药物自然要调整，但这并不是说要随时随意调整，一般的“老病人”都在长期的用药过程中，同时在医生的指导下摸索出了适合自己的一套调整的策略，但对于“新病人”或者出现病情变化较大的情况下，还是要及时就医，请您的医生给您重新制订方案。
但切记不可随意停药，尤其是有些患者在取得较好的降压疗效后，就开始麻痹大意，既不经常监测血压，也常常漏服降压药;更有甚者在规律用药后停药数天发现血压依旧正常，就主观地认为自己“痊愈”了，实际上这只是降压药在体内尚未代谢完而产生的“后续效应”而已，一旦降压作用消失，血压则又会飙升，故千万不可随意停药。
高血压用药的副作用
如何看待降压药的不良反应?
俗话说“是药三分毒”，降压药在控制血压的同时，也会产生一些可能对我们身体不利的作用。比如利尿药氢氯噻嗪会导致血钾降低、尿酸升高;ACEI类药物如卡托普利可能会引起咳嗽、血管性水肿;钙拮抗剂如苯磺酸氨氯地平也可能会引起头痛、水肿、面色潮红等。
那么患者该怎么看待这些不良反应呢?
一来不要被说明书上的不良反应条目吓坏了而不敢吃药，进而眈误了病情;
二来对已出现的不良反应不要置之不理，记下自己的感受，必要时或复诊时告知您的医生，请医生从专业的角度帮您调整治疗方案。
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