咽部疼痛是常见病，但对于这种咽部疼痛，尤其是老年人，一定要多加小心。
为了老人，这个病例请仔细看完。
男，老张，75岁，退休老师，高血压、冠心病患者。
老张很幸福，上有一个90岁的母亲，下面儿孙满堂，还有一个恩爱的老伴，每天过得逍遥自在。
可是，老张有一个顽疾：咽部疼痛，反复发作4年了，每次发作都咽部疼痛难忍。
有时放射到颈部，往往持续0分钟左右就缓解了。
这天，老张咽部疼痛又犯了，刺痛像过电一样，一阵放射痛放射到颈部后面。
老张赶紧口服了些布洛芬等止痛药物。
然而，疼痛不但没有缓解，竟然加重了。
这时一阵剧痛袭来，刺激的老张有一种想大便的感觉，同时伴随着咽部有异物感，有痰无法咳出，还好大便后疼痛稍减轻了。
老张觉得这次的咽痛有点蹊跷，因为以前都是很快缓解，这次持续了近60分钟。
这次，一种不祥的感觉在老张的心头萦绕。
医院检查！
医院耳鼻喉科。
专科医生查体：
咽慢性充血，扁桃体I度肿大，会厌根部见2个直径mm大小囊肿，声带充血，闭合稍差。咽部疼痛出现时，颈部环状软骨及左侧甲状软骨水平有压痛。
也没有什么大问题啊，喉科医生对老张说，就是一个慢性咽炎、扁桃体略肿大而已。
或许你的咽部疼痛急性发作时和饮食或感染有关吧，医生说。
老张仔细一想，自己是有喜欢吃辣的习惯，或许是自己想多了吧。
于是，医师又给他开了些消炎片、华素片、喉症丸等治疗咽炎的药物。
老张拿着一包药物回家了。
也巧，吃了这些药物后，老张由于活动量少了，咽部疼痛发作的频率少了很多。
感觉舒服了好多，晚饭后老张来到小区活动室和朋友打乒乓球，玩得好不快活。
突然，一阵前所未有的咽部剧痛感再次向他袭来，让他突然有一种似乎窒息的感觉。
他赶忙蹲下，心想：或许是活动力度太大了吧，一会疼痛就过去了。
然而快1个小时了，疼痛不但没有减轻，老张声音出现了嘶哑！
一起的朋友吓蒙了，赶紧通知老张的家人并且拨打了。
急诊科医师大体询问老张的症状和病史，考虑咽炎急性发作可能性大。
心电监护示：窦性心律不齐，心电图轻微ST段改变。
考虑到老张既往有心率不齐、冠心病的毛病，没有进一步检查。
但是看到老张痛苦的面貌，急诊科医生也搞不清是什么疾病，急忙将他送到耳鼻喉科病房。
喉科医生再次专科查体：咽部充血、扁桃体肿大，颈部环状软骨及左侧甲状软骨水平有压痛。
复查心电图示：I、II、AVL、AVFST段轻微下移约0.05mv，心肌酶谱轻微升高，心内科医师会诊结合既往冠心病、高血压病史。
考虑：冠心病，急性冠脉综合征，建议密切观察病情变化。
于是激素吸入，止痛药等赶紧给老张用上了。
老伴焦虑的看着痛苦的老张，觉得怎么这次咽痛发作怎么这么严重，以前从来没有啊？
聊着聊着，想起老两口从相识、相知，到匆匆几十年的生活的艰难，瞬间泪流满面，老两口的手紧紧地握着。
没事，老伴，我休息几天就好了，我会永远陪着你，不用担心。老张使劲的安慰着老伴，然后轻轻地在老伴额头亲了一下。
次日，凌晨5：00。
老张被老伴搀扶着进厕所，由于老张有便秘的毛病，蹲了约0分钟没有出来。
突然，老伴听到厕所里发出扑通一声，瞬间心头一震。
赶紧打开厕所门，老伴愣住了：
只见老张全身虚汗、小便失禁，咽部痛苦的欲言又止，直勾勾的盯着老伴。
医生，快来！！老伴用尽力气咆哮着。
很快，老张被抬到病床，但是已经处于昏迷状态，心电监护示：II、III，aVF，胸导联广泛T波倒置并出现病理性Qs波。
急性心肌梗塞，医生惊慌了！
医护人员马上展开抢救。
重症监护室，心内科急会诊，同时查心梗系列、心肌酶谱。
然而，心率却进行性下降、血压进行性下降、呼吸逐渐微弱。
马上赶紧气管插管，心肺复苏，值班医生紧张的命令着。
所有人都一直坚持着，阿托品、肾上腺素，呼三联用了一次接着一次，然而心电监护仪上最终还是拉出来一条长长的直线....
最终，不幸的老张还是匆匆地离去了，留下来年迈的母亲和孝顺的子孙。
还有早已情绪失控的老伴。
老伴始终不敢相信，死死的抓住老张的手，拼命地呼喊着老张的名字，一阵晕厥！
明明刚才还和自己说话的老张，怎么突然说没就没了呢？你不是说要一直陪着我吗？你不能说话不算话啊......
听着老人的呼喊，看着老人始终不肯松开的紧握的手，医生护士都实在忍不住了，眼圈都红红的，泪水打着转。
很快，心肌酶谱、心梗系列结果回：支持急性心肌梗死。
（病例汇报完）
医学科普：
急性心肌梗死的不典型表现
什么是急性心肌梗塞？
急性心肌梗死是冠脉斑块破裂后血栓形成，使部分心肌严重的持久性缺血而发生局部坏死的急性病症多有心前区持续剧烈的胸痛、胸闷等症状，可伴有低血压、休克、心率失常或心力衰竭。
为什么急性心肌梗塞有时会被误诊或漏诊？
临床上遇到典型AMI的诊断并不困难，不典型病例极易造成漏诊和误诊。
1）不典型AMI的表现可有脑型、腹型，周围型、无痛性、混合型。
本例表现为多年的“咽痛”病史，往往不被医患所重视，再就是既往高血压、冠心病病史，一开始心电图表现不典型。
2）本例再次证明，咽痛亦可以是急性心肌梗死的首发症状，不能轻视，特别是阵发性剧烈咽痛而局部体征不明显者，要想到AMI的可能，及时行心电图检查，以免误诊。
）这个患者急性发作的诱因为急性心肌梗死早期不典型，外加情绪激动、剧烈运动及长时间下蹲等外因刺激导致急性发作，一旦发作，虽然积极抢救，但是急性心肌梗塞死亡率仍高。
备注：图片来源网络，侵权删除。病历资料来源于急性心肌梗塞不典型病例分析，原创不易，侵权必究。