去年7月,29岁身强体壮的武先生发现自己胸闷、气急,来到我院做诊治时,我院心内科专家经仔细询问,详细检查后,诊断为扩张性心肌病、心功能不全。武先生患有高血压病症有3年余,同时还患有睡眠呼吸暂停综合症,医生劝他最好尽快治疗,以免耽误病情,可是武先生觉得自己还年轻,公司工作又忙,就没有把这些问题放在心上。

可是这一年来,武先生多次感觉胸闷、气急加剧,双下肢浮肿,夜间不能平卧,逐渐加重后,他才心急如焚的医院。

针对武先生的病情,我院心内科专家团队,研究探讨之后,予利尿剂、ACEⅠ、β-受体阻滞剂等利尿、减轻心脏负荷,抑制心室重构,及改善心肌供血、增加心肌收缩力等治疗,治疗后武先生症状很快好转。心内科唐主任叮嘱武先生出院后也要谨遵医嘱,要养成良好的生活习惯。近期电话回访,武先生表示情况一切良好。

下面就来普及一下扩张型心肌病的知识——

扩张型心肌病是一类既有遗传又有非遗传原因造成的复合型心肌病,以左室、右室或双心腔扩大和收缩功能障碍等为特征,其主要表现为心脏扩大、左室收缩功能降低、进行性心力衰竭、室性和室上性心律失常、传导系统异常、血栓栓塞、猝死等。扩张型心肌病是心力衰竭第三位原因,预后差,确诊后5年生存率约50%,10年生存率约25%。其可分为特发性扩张型心肌病、家族遗传性扩张型心肌病、继发性扩张型心肌病。

早期可无症状,临床主要表现为活动耐量下降、乏力,随着病情加重可以出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸等左心功能不全症状,随后并可出现恶心、呕吐、食欲下降、腹胀、身体低垂部位对称性凹陷性水肿、颈静脉搏动、肝颈静脉反流征阳性等右心功能不全等表现,终末期时常有持续性顽固性低血压。

临床常用左心室舒张期末内径>5.0cm(女性)和>5.5cm(男性),LVEF<45%,左心室短缩速率<25%,更科学的是左心室舒张期末内径>2.7cm/m2,超声心动图是诊断及评估扩张型心肌病最常用的重要检查手段,胸片、心脏同位素、心脏计算机断层扫描有助于诊断,磁共振检查对于一些心脏局限性肥厚的患者,均有确诊意义。在疾病早期,患者尚无心力衰竭的临床表现,仅仅查超声心动图显示心脏扩大、收缩功能损害,此阶段因积极早期药物干预治疗,包括ACEⅠ或ARB、β-受体阻滞剂等减少心肌损伤、抑制心室重构、延缓病情进展等,但随着病情进展,心室收缩功能进一步减退,心功能进一步恶化,出现心力衰竭的临床表现时应按照中华医学会心血管病慢性收缩性心力衰竭等治疗指南进行治疗。

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本文编辑:佚名
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