冠心病成为北方老年人生活中高发的疾病，冬天严寒，老年人稍有不慎心脏病就可能犯病，如何确保心脏不出现问题，心脏病犯病如何早发现、早治疗，患冠心病的老人生活中应该注意些啥？医院心内科副主任刘彤梅教授。
01classA.出现心绞痛必须要重视根据世界卫生组织年的报告，中国的冠心病死亡人数已列世界第二位。冠心病已成为一种最常见而危害严重的心脏病，它是由于冠状动脉发生粥样硬化导致血管狭窄或闭塞，引起心肌供血不足使心肌缺血和缺氧，从而造成心脏结构和功能障碍，冠心病又称缺血性心脏病。主要表现为心绞痛、心肌梗死和猝死。老年人群更是冠心病的易患人群，生活中由于劳累、天气和饮食的变化，冠心病的发病风险会明显增加。以前冠心病是老年病，但临床资料显示，年轻化的趋势非常严重，医院就诊的患者中，30-40岁的病人也并不少见。冠心病的危险因素包括可控制的危险因素和不可控制的危险因素。可控制的危险因素有：高血压、血脂异常、糖尿病、肥胖/超重，以及不良生活方式包括吸烟、不合理膳食、缺少体力活动、过量饮酒，以及社会心理因素。不可控制的危险因素有：年龄、性别、早发心血管疾病家族史。
刘彤梅教授与团队医生制定治疗方案。
02classB.老年人如何防范心脏病发作刘彤梅教授介绍，心脏不好的老年人，应注意饮食起居，预防冠心病的发病。“管住嘴、迈开腿”的健康的生活方式是预防冠心病的关键，同样也适用于高龄冠心病患者。养成健康的生活习惯，从根源上避免心血管疾病的发病。患冠心病的老年人更要预防感冒的发生，一旦感冒或发烧都会加重心脏的负担，进而诱发心绞痛、心肌梗死或心衰的发作。在饮食上，应清淡饮食，少吃甜食和油腻大的食物，适当补充优质蛋白质，多吃鸡肉、牛肉、鱼肉等，同时还要多吃富含纤维的蔬菜和水果，如果患高血压，还应该少吃盐。另外，老年人患有冠心病应尽量避免晨练，临床资料显示，清晨是心脏病发作的高峰时段，清晨人体交感神经活性又较高，很易出现心律失常以及心脏猝死的发生，过度刺激还会引发冠状动脉痉挛导致心绞痛发作或诱发心肌梗死。
通过改善生活方式和必要的药物治疗控制心血管病危险因素，目的就是为了让老年患者的血压、胆固醇和血糖控制在适当水平。对于一般身体状况良好的高龄患者（超过80岁）建议血压/90mmHg；糖化血红蛋白不超过8.0%；低密度脂蛋白胆固醇降低至1.8mmol/L以下。
03classC.老年冠心病要坚持规范用药
刘彤梅教授告诉记者，冠心病的发病随年龄的增长而增高，程度也随年龄的增长而加重。有资料表明，自40岁开始，每增加10岁，冠心病的患病率增加1倍。男性50岁，女性60岁以后，冠状动脉粥样硬化发展比较迅速，同样心肌梗死的危险也随着年龄的增长而增长。
冠心病的发展是很难逆转的，老年人防范冠心病发作，一定要坚持规范用药和定期心脏复查，这些是控制冠心病发生发展的根本途径。动脉发生粥样硬化是一个慢性不断进展的过程，所以一旦确诊为冠心病原则上应终身服药，尤其是在冬季更应规范用药，从而尽量阻止冠心病的进展。目前治疗冠心病的药物主要包括扩血管药、抗凝、抗血小板及调脂药物等，如硝酸酯类、钙离子拮抗剂、阿司匹林、他汀类调脂药物等。还必须同时控制其他心血管疾病的危险因素，如控制血压、血糖、血脂等达标。定期让医生调整药物。
04classD.出现早搏要及早科学治疗早搏是许多老年冠心病患者经常会出现的心跳异常。早搏指的是心脏跳动的节律出现异常，通常会表现为心慌、心跳或者心里咯噔一下的感觉，当严重的早搏影响到血流了，也会出现胸闷的症状。早搏表现症状一般是心悸、心跳，心慌，严重的会晕厥。
如果冠心病患者出现早搏一定要规范治疗。正常人的心跳的节律是稳定的，一分钟60到次都属于正常，活动时会加快。早搏又叫间歇，就是指比如正常1秒1次，中间有1下变成0.5秒后跳动，紧跟着它的那一次跳动会延长，这就是一次早搏。很多器质性的心脏病会出现早搏，频繁的早搏会影响心脏泵血的功能，当正常泵血受到影响，情况就比较严重，甚至危及患者生命。
刘彤梅教授介绍，抗心律失常药物繁多，使用复杂，并且有些抗心律失常药物本身可能会导致心律失常，冠心病患者出现早搏需要定期到心内科就诊，在专业医生指导下调整用药。
早搏诊断需要动态心电图来评估，自认为早搏病情好转了或者认为早搏严重了，而擅自调整用药以及药量，擅自加一片药物或少一片药，或者听别人说吃了某种药物早搏少了而自行吃同一种药物都是不可取的，甚至是极为危险的。如何具体用药，一定要听从专业医生的安排。
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本文编辑：佚名
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