大家都听说过心肌梗死、心绞痛，但并不是所有人都听说过心肌桥，听过这个词的人也有很大一部分不知道什么是心肌桥，今天我们就来揭开“心肌桥”的神秘面纱吧。
心肌桥是一种先天性冠脉走形异常，冠状动脉走行于心肌纤维内，这段心肌纤维称为冠状动脉心肌桥，简称心肌桥。通常，心内科医生是这样通俗地向患者介绍心肌桥的:心脏是由很多肌肉（心肌）组成的，这些肌肉外面包了一层膜，称为“心外膜”，正常情况下，心脏血管分布在心外膜和心肌之间。但有的人，某一段心脏血管却长到了心肌里，血管被肌肉包围了，这些包围了心脏血管的肌肉就成为“心肌桥”，该段血管称为“壁冠状动脉”。心肌桥大多是与生俱来，生来就有的特异结构。多在中年以后才出现心肌缺血的症状。
心肌桥分型及临床表现：
（1）心肌桥分为2型：
表浅型：心肌的厚度一般不超过2mm。
纵深型：心肌厚度大于2mm，位于较深的心肌当中。
（2）心肌桥的临床表现与分型密切相关：
表浅型：因心肌桥薄而短，对冠脉血流影响较小，多数可无心肌缺血症状及相应的心电图改变。
纵深型：因心肌桥厚而长，对冠脉血流影响大，而出现心绞痛，心电图出现心肌缺血的ST-T改变。如果心肌桥并发冠脉粥样硬化继发血栓形成或斑块脱落，即可能出现心肌梗死的临床症状及相应的心电图改变。心肌桥合并快速型心律失常时更易出现心肌缺血。
心肌桥的危害及原理：
目前的观点认为心肌桥并非一种良性病变，它可能与心绞痛、心肌梗死、恶性心律失常、晕厥、甚至心源性猝死等相关。其原理可能为：随着心脏的跳动，心脏的肌肉（心肌）会反复收缩，心肌收缩过程中会挤压这段被它包围的血管，导致心脏血管容易发生冠脉痉挛。同时，心肌桥的压迫，使得血流逆流，心脏血管远端压力降低，心脏血管供血不足，导致心肌缺血。
如何诊断心肌桥：
目前诊断心肌桥最好的方法仍然是冠状动脉造影检查。
如何治疗：
对有症状的心肌桥及心肌桥处有动脉粥样硬化斑块者，可采用药物或手术治疗。
1.药物治疗对于出现心绞痛症状患者，可口服β-受体阻滞药和钙拮抗药,如维拉帕米(异搏定)和地尔硫卓可能有效，硝酸酯类（消心痛、依姆多、异乐定）等无效。
2.手术治疗药物治疗难以控制者应行手术治疗。有两种术式，即心肌桥切除术及冠状动脉搭桥术。（单纯型心肌桥切除术者很少，往往与冠状动脉搭桥术同时进行。）
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