选择搭桥还是支架，选择起来和什么因素有关系呢？
作者丨陈瑞锋医生
来源丨心健康
冠心病作为常见疾病，其所归类于的心血管疾病，已经成为国人的第一大死亡原因，所以，随着老龄化的加剧和人口寿命的不断增长，冠心病的罹患人数也越来越多。
冠心病治疗中，支架和搭桥是其血运重建最为常用的两个方法，但是许多病患，总是要在该搭桥还是该支架的选择中摇摆不定。面对汹涌而来的冠心病高发趋势，以后面对这样选择的病人也会越来越多！
那么，一旦确诊冠心病，如何选择搭桥和支架呢？
其实冠心病的治疗不仅仅有搭桥和支架，还有其他如保守治疗、杂交手术等，但远没有需要搭桥还是支架这样的选择多，我们迫切需要作出的选择可能就是——搭桥还是支架？
选择搭桥还是支架，选择起来和什么因素有关系呢？
1.年龄因素
年龄越小的人，对搭桥的接受可能性越小，所以，医生在选择是否搭桥和支架的过程中，也会犹豫，越年轻医生越想努力的避免患者开刀搭桥，不过年龄不是选择搭桥和支架的决定性因素，但确实一个医学人文中非常重要的一环。
2.病变情况
病变情况包括很多种，包括多支病变、左主干病变、长病变、钙化病变，分叉病变等等，病变越复杂，其搭桥后的获益可能越大。
在心内科有许多冠心病危险分层的评分，最常用的是SYNTAX评分，其根据冠状动脉病变解剖特点进行危险分层，依据冠状动脉各区段供应范围及重要性的不同予以不同的权值，而且充分考虑病变的各个方面，如血管狭窄程度、侧支循环情况、分叉病变情况均对评分有不同程度的加成。
往往评分大于30分以上，可能其搭桥就要好于支架了。但不管哪个评分系统，都需要兼顾各方面的因素，毕竟医疗面对的是人，不是冷冰冰的机器。
3.合并疾病
患者罹患冠心病不是单纯的，往往可能合并其他疾病，比如消化道疾病、血液系统疾病、高血压、糖尿病等，也是决定患者是否搭桥支架的重要因素。比如患者合并消化道出血或者糖尿病，则需要搭桥的可能性就大大增加。
4.患方意愿
虽然，我们可以把搭桥支架的利弊讲的非常清楚，但就目前中国的国情而言，患者的主观意愿似乎更具有决定性作用，所以，患者以及家属会把他们理解的搭桥和支架进行对比，然后给出一个他们认为较为理性的判断，而医生可能就是该判断的实施者。
5.技术限制
因为技术原因，患者没有可以选择的情况下，可能你就只能接受单一的某一治疗方案了，因为毕竟有的地方技术限制，不能支架或者搭桥，那么就只能选择可以实施的相关方案了。
6.医生观念
医生给予的指导性意见，在患者的选择中占有很大比重，比如你找个外科医生，可能他给予建议搭桥的可能性就增大；而选择内科医生咨询，可能建议支架的概率也会增高；而如果你找到了一个“老中医”，还有可能建议你去吃中药。和咨询医生的受教育背景，从医专业，相关背景也有部分关系。
其实，患者选择搭桥和支架，还有很多的影响因素，并不绝对都是以上原因，但是我的主张是，该怎么办就怎么办?一旦夹杂了个人情感在里面，面对选择会更加困难。
陈大夫对于这些有选择犹豫的病人，一般都会建议患者多咨询几个医生后再做决定，如果多数医生建议搭桥，那么就义无反顾的搭桥；如果大多数医生建议支架，那么就听从大多数。
最后，无论支架或者搭桥，都不是一劳永逸的方法。作为冠心病患者，要戒烟限酒、控制饮食、适量运动，改变不良生活习惯，同时要控制好血压、血糖、血脂等高危因素。才能避免搭桥或者支架后的血管再堵塞，
因为，一旦再堵塞，下次留给你选择的余地就不多了。
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本文编辑：佚名
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