近半年，45岁的张先生经常在劳累、情绪激动后就会出现胸闷、心前区隐痛的症状，持续时间一般在10分钟左右，服用丹参滴丸后可缓解。近日，张医院心内科就诊，冠脉CTA显示：左前降支动脉硬化改变、心肌桥、右冠脉纤细、无明显狭窄。
看到检查结果后，张先生不禁发问，什么是心肌桥？这个“桥”会危及生命吗？
医院心内科二病区李艳君博士给大家普及一下心肌桥相关的知识。
提起心肌桥，必须首先介绍下该病症的发现者——中国科学院院士、中国心血管健康联盟主席、医院心血管内科主任、医院院长葛均波，创造了多个心脏病诊治上的“全国首例”和“上海第一”。正是葛均波院士首次发现心肌桥特异性超声影像学诊断指标“半月现象”和“指尖现象”，这个发现大大提高了心肌桥的诊断率，血管内超声图像上的“半月现象”，从此成为了公认的心肌桥诊断标准。“半月现象”也因此被赋予了另一个名字：“葛式现象”。
这座隐藏在心中的“桥”，到底是什么样的呢？1、心肌桥是什么？心肌桥是一种先天性冠状动脉解剖异常。正常人的冠状动脉主干及其分支走行于心外膜下的脂肪组织中及心外膜下，心脏的收缩对血管不产生挤压。然而，在部分人群中，会有一部分血管不走寻常路，而是在心肌内走行，所以心脏收缩期时这段血管（冠状动脉）会受压，而舒张期病变段血管完全或部分恢复正常，这种情况被称为“挤奶现象”或收缩期“心肌桥”，严重者可导致这部分血管内血流受阻且导致相应灌注部位的心肌缺血。
2、心肌桥会有哪些表现？心肌桥患者可能会出现一些症状，包括胸闷、心率加快，尤其在跑步、爬山等剧烈活动的时候更加明显，压迫严重的患者还会有胸痛、昏厥、甚至猝死的症状。大多数患者年轻时无症状，到中年时会出现胸闷、胸痛等类似心绞痛的症状，这种症状可能与冠状动脉血流、心肌氧供、血管结构随年龄增长改变有关。
3、心肌桥的危害（1）心绞痛：冠状动脉血流速度的增加和冠状动脉血流储备的降低会导致心肌缺血耐受性降低，引起心绞痛等症状。（2）冠状动脉粥样硬化：解剖及血管内超声检查发现壁冠脉近端血管更易发生动脉粥样硬化。（3）冠状动脉痉挛：心肌桥患者易出现冠状动脉痉挛，其原因可能与心肌桥血管内皮功能紊乱有关。心肌桥合并冠状动脉痉挛可导致或加重心肌缺血，引起心绞痛等症状。4、心肌桥的常用检查方法（1）冠状动脉造影：作为诊断冠心病的“金标准”，它同样也可以诊断心肌桥，典型表现为收缩期管腔一过性狭窄征象,可呈串珠状、线条状甚至闭塞样改变,至舒张中晚期管腔恢复正常,为“挤奶效应”。（2）冠脉CTA：冠脉CTA作为无创性检查，可直观地判断冠状动脉与心肌的解剖关系，医院引进西门子双源ForceCT，超低辐射和超清影像，1秒扫描全身，开创安全筛查、自由成像、5D功能、跨界融合时代新局面，在诊断心肌桥方面具有一定优势，提高诊断准确性。5、心肌桥的治疗（1）自我管理养成良好的生活习惯，保证充足的休息、睡眠，保持心情平稳，戒烟戒酒，清淡饮食，注意保暖，适度运动。
（2）药物治疗心肌桥是在收缩期压迫冠状动脉，目前主要的药物治疗是减慢心率。心率减慢后，心脏舒张的时间延长，对冠状动脉的压迫就会缓解。常用的药物有β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂（如维拉帕米和地尔硫卓）等。
（3）手术治疗心肌桥是无法支架治疗的，简单通俗讲，肌桥反复收缩，会把支架勒坏，增加支架内狭窄，甚至扎破冠脉血管。有些患者症状严重，冠脉造影显示压迫程度大于80%，受压迫的节段又比较长，明显影响冠状动脉供血，这部分患者可以行肌桥松解术(切断肌桥心肌)或者行搭桥手术绕过压迫段。
如果出现胸闷心慌等症状，并且在跑步爬山等剧烈活动后加重，医院，明确诊断。
医院心血管内科介绍
医院心血管内科由中国科学院院士、中国心血管健康联盟主席、医院心内科主任、医院院长葛均波院士团队领衔，聚集了一批国内优秀心血管治疗专家，能开展冠心病、心律失常、高血压、心力衰竭、心肌病、瓣膜病等心血管内科常见病、多发病的诊治，实施各类心血管导管检查和复杂心血管介入手术，尤其是急性心肌梗死介入术和高危复杂冠心病的介入术、冠状动脉内膜旋磨术、射频消融术、房颤射频消融术和冷冻消融术、永久性心脏起搏器植入术、左心耳封堵术、心律失常的心脏电生理检查、冠状动脉内超声检查术等技术均达国内先进水平。
医院是按照JCI国际标准和国内三级甲等标医院，青岛大学第十二临床医学院、医院的医疗技术协作中心。医院。
由中国科学院院士、中国心血管健康联盟主席、医院心血管内科主任葛均波院士担任院长。
医院以葛均波院士顶级心血管医疗团队为核心，同时全职聘用一批来自全国专业排名第五的空军医院（医院）心血管外科优秀骨干，共同组建了国内顶尖的“心血管团队”。
医院秉承“卓越医疗倾心呵护”的理念，以提升国内医疗水准、培育卓越医护团队、为医生提供最佳执业平台为目标，致力发展成为国内一流的心脏医院。
稿件来源：心内科二病区
本文编辑：佚名
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