不做题，怎么知道会不会
1、男性，60岁，活动后心悸、气短近3个月，3天前开始出现喘憋加重，不能平卧。双肺可闻及湿性啰音，双下肢中度水肿，腹部检查肝脾未触及。胸部X线检查显示心胸比0．65，超声心动图左室舒张末径6．3mm，左室射血分数36%。以下哪项诊断最有可能
A.心肌炎
B.冠心病
C.肥厚型心肌病
D.扩张型心肌病
E.限制型心肌病
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答案：D
根据患者症状提示心脏及左室增大。左心收缩性心功能不全。考虑最可能的诊断为扩张型心肌病。患者此时有下肢水肿。提示患者前负荷较重，不应使用β受体阻滞剂。
2、男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体：BP/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比＞1.5。该患者最可能的诊断是
A.扩张型心肌病
B．肥厚型心肌病C．病毒性心肌炎D．高血压性心脏损害E．风湿性心脏病
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答案：B
肥厚型心肌病超声心动图特点为舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3，结合患者体征，提示患者可能为肥厚型心肌病。
3、扩张型心肌病典型的超声心动图改变是
A．舒张期室间隔厚度与左室后壁之比≥1.3
B．收缩期心尖部向外膨出C．瓣膜增厚、钙化、僵硬，瓣口开放受限
D．心腔扩大，室壁运动弥漫减弱，瓣口开放小
E．收缩期二尖瓣前叶向前运动
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答案：D
扩张型心肌病超声心动图表现为左心室明显扩大，左心室流出道扩张，室间隔及左室后壁搏动幅度减弱。
4、男，43岁。活动时气短、心前区疼痛2年。查体：BP/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿。血K+4.5mmol/L，Na+mmol/L，Cl-90mmol/L.该患者最适宜的治疗药物是
A．氨茶碱
B．氢氯噻嗪
C．美托洛尔D．地高辛E．硝酸甘油
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答案：C
本题考查的是肥厚性心肌病。β受体阻滞剂及非二氢吡啶类钙离子拮抗剂可减轻左心室流出道梗阻，并改善左室壁顺应性。
5、男性，52岁。活动后心悸、气短2个月，夜间不能平卧2周。超声心动图示：全心扩大，以左侧增大为著；二尖瓣前叶舒张活动振幅降低，瓣口开放小，呈钻石样双峰图形，余未见异常。该患者最可能的诊断是
A．扩张型心肌病B．急性心包炎C．风湿性心脏病
D．冠心病E．肥厚型心肌病
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答案：A
扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭，根据患者体征最可能的诊断为扩张型心肌病。点击“阅读原文”，刷题听课神助攻！
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本文编辑：佚名
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