目的：观察在西医常规处理基础上加用血塞通治疗冠心病心绞痛的临床疗效。
方法：将患者例随机分为治疗组与对照组，两组均予西医常规治疗，治疗组加服血塞通，疗程4周。结果：治疗组心绞痛疗效、心电图疗效、心绞痛发作次数、硝酸甘油停减率及用量变化方面均优于对照组。
结论：血塞通配合西药治疗冠心病心绞痛，较单纯西药治疗效果更为良好。
冠心病心绞痛中西医结合血塞通
我们年11月～年7月应用具有活血化瘀功效的血塞通治疗冠心病心绞痛50例，并与单纯西医常规治疗者50例比较。现报告如下。
一、资料与方法
1.1诊断标准冠心病心绞痛西医诊断参照国际心脏病学会和世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。中医(胸痹心痛)诊断及辨证(心血瘀阻)标准参照《中药新药临床研究指导原则》，主症为胸痛、胸闷，次证为胸部刺痛、绞痛、固定不移，心悸，面色晦暗，舌质紫暗、瘀点、瘀斑，脉涩或结、弦细。具备主症一项和次症两项以上即可诊断，纳入实验病例。
1.2一般资料入选病例均为本院患者，其中门诊37例，住院63例，随机分为两组。治疗组50例，男性31例，女性19例；年龄36～77岁，平均(61.21±5.73)岁；病程2个月至29年，平均(4.47±1.38)年；其中不稳定型心绞痛13例，合并高血压病22例，糖尿病7例。对照组50例，男性33例，女性17例；年龄38～74岁，平均(60.77±5.61)岁；病程80d至27年，平均(4.19±1.25)年；其中不稳定型心绞痛11例，合并高血压病24例，糖尿病5例。两组上述资料差异无显著性(P0.05)，具有可比性。
1.3治疗方法两组均予西医常规治疗：服用肠溶阿斯匹林、β受体阻滞剂、硝酸酯类药、钙离子拮抗剂等，不稳定型心绞痛应用低分子肝素抗凝5～7d，合并高血压病、糖尿病者予降压、降糖药物。治疗组加服血塞通胶囊mg/次，3次/日。疗程均为4周。
I.4观察方法治疗前后常规检测心电图，每日记录患者的基本情况及用药情况：观察总体疗效、心绞痛发作情况、主要症状变化、心电图变化、硝酸甘油停减情况及用量变化等。
I.5疗效标准
参照《中药新药临床研究指导原则》，分为显效、有效、无效、加重四级。
I.6统计学处理
计量资料以(X—±s)表示，采用x2检验、t检验及秩和检验。
二、结果
二结果
2.1两组心绞痛疗效比较见表1结果示治疗组疗效优于对照组(P0.05)。
表1两组心绞痛疗效比较n（%）
组别
n
显效
有效
无效
加重
总有效
治疗组
50
38(76.00)
9（18.00）
3（6.00）
0（0）
47（94.00）
对照组
50
25（50.00）
16（32.00）
8（16.00）
1（2.00）
41（82.00）
2.2两组心电图疗效比较见表2结果示治疗组疗效亦优于对照组(P0.05)。
表2两组心电图疗效比较n（%）
组别
n
显效
有效
无效
加重
总有效
治疗组
50
11(22.00)
25(50.00)
14(28.00)
0(0)
36(72.00)
对照组
50
3(6.00)
24(48.00)
21(42.00)
2(4.00)
27(54.00)
2.3两组治疗前后心绞痛发作情况比较见表3结果示两组治疗后心绞痛发作次数明显减低(P0.01)，治疗组较对照组减低更为明显(P0.05)。
表3两组治疗前后心绞痛和发作次数比较（次/周,X—±S）
组别
n
治疗前
治疗后
治疗组
50
6.72±2.24
0.75±0.79＊△
对照组
50
6.78±2.21
1.36±1.31＊
与本组治疗前比较,＊P＜0.01，与对照组治疗后比较，△P＜0.05.下同。
2.4两组硝酸甘油停减情况比较见表4，表5
表4两组治疗后硝酸甘油停减情况比较（n/%）
组别
n
停药
减半
未停
治疗组
50
7（14.00）
19(38.00)
24(48.00)
对照组
50
3(6.00)
11(22.00)
36(72.00)
表5两组治疗前后硝酸甘油用量比较（m/周,X—±S）
组别
n
治疗前
治疗后
治疗组
50
5.62±1.61
2.95±2.25＊△
对照组
50
5.76±1.44
3.87±1.97＊
表4显示治疗组硝酸甘油停减情况优于对照组(P0.05)；
表5显示两组治疗后硝酸甘油用量均明显下降(P0.01)，治疗组下降更为明显(P0.05)。
三、讨论
冠心病心绞痛属中医学“胸痹”、“心悸”、“心痛”等范畴。张仲景在《金匮要略》中指出其基本病机为“阳微阴弦”。本病属本虚标实之证，本虚为心脾肝肾亏虚，心脉失养，标实为血瘀、痰阻、气滞、寒凝，而以血瘀为临床最常见证型。因此活血化瘀为临床较常用治疗心绞痛法则。
血塞通为三七提取物，具有活血、养血作用，其主要成分为三七总皂苷，药理研究表明，三七总皂苷能扩张血管，改善血管内皮功能，提高心肌细胞耐氧能力及对抗再供氧造成的损害，同时减少心肌耗氧量，降低全血粘度、血浆纤维蛋白原含量、血沉、红细胞压积、红细胞电泳时间，减少自由基对心肌损失，抗心肌缺血再灌注损伤，从而能改善循环，增加冠状动脉血流，提高应激能力，降低血粘度，稳定斑块，起到抗动脉粥样硬化作用，对冠心病起到良好的治疗和预防作用。
本观察表明，血塞通配合西药能明显改善症状，减少心绞痛发作次数，减少硝酸甘油用量，部分患者能停用硝酸甘油，能纠正心电图ST—T改变，较单纯西药治疗者疗效更为突出。本观察中未发现明显不良反应。
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本文编辑：佚名
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